Κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου

Η κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία που εμφανίζεται στην αρθρική άρθρωση της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης της πυέλου. Η ασθένεια είναι πιο χαρακτηριστική για μεσήλικες και ηλικιωμένους, αν και μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νέους, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξή του προηγείται από τραυματισμούς, καθώς και από μια σειρά από παθολογίες φλεγμονώδους και μη φλεγμονώδους φύσης και ο πόνος και η δυσκαμψία των κινήσεων γίνονται τα κύρια σημάδια μιας εκφυλιστικής-δυστροφικής διαδικασίας στην άρθρωση του ισχίου. Στην ανάπτυξή της, η ασθένεια περνά από πολλά στάδια και εάν στα αρχικά στάδια μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, τότε στα τελευταία στάδια, η θεραπεία της κόξαρθρωσης των αρθρώσεων του ισχίου είναι αποτελεσματική μόνο με χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, η παθολογία θα οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές ή ακόμη και σε πλήρη ακινητοποίηση.

Τι είναι η κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου και ο μηχανισμός ανάπτυξής της

Η κοξάρθρωση, που ονομάζεται επίσης οστεοαρθρίτιδα και παραμορφωτική αρθροπάθεια, είναι μια σύνθετη ασθένεια των αρθρώσεων του ισχίου (HJ), που συνοδεύεται από προοδευτική καταστροφή του χόνδρου. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί σε παραμόρφωση των επιφανειών των παρακείμενων οστών, καθώς και στο σχηματισμό οστικών αναπτύξεων σε αυτά, που ονομάζονται οστεόφυτα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η κοξάρθρωση αποτελεί περίπου το 12% όλων των ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος. Όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης, είναι δεύτερη μετά τη γονάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος, αλλά οι κίνδυνοι εμφάνισης αναπηρίας με αυτήν είναι πολύ υψηλότεροι.

Οι δύο αρθρώσεις του ισχίου είναι οι μεγαλύτερες αρθρώσεις στο σώμα. Κάθε ένα από αυτά σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και την κοτύλη της λεκάνης. Η μηριαία κεφαλή βρίσκεται στην κυπέλοειδή εσοχή του πυελικού οστού και κινείται ελεύθερα προς διάφορες κατευθύνσεις. Αυτή η δομή της άρθρωσης καθιστά δυνατή την κάμψη και την απελευθέρωση, την προσαγωγή και την απαγωγή, καθώς και την περιστροφή του μηρού.

Για να αποφευχθεί η πρόκληση ενόχλησης από την κίνηση, οι επιφάνειες των οστών που εφάπτονται μεταξύ τους καλύπτονται με ένα ελαστικό στρώμα που ονομάζεται υαλώδης χόνδρος. Είναι αυτός που επιτρέπει στην κεφαλή του μηριαίου να γλιστράει εύκολα στην κοτύλη. Επίσης, ο υαλώδης χόνδρος παρέχει σταθεροποίηση και απορρόφηση της άρθρωσης του ισχίου κατά τη διάρκεια των κινήσεων.

Ολόκληρη η άρθρωση βυθίζεται σε ένα είδος θήκης που ονομάζεται αρθρική κάψουλα. Περιέχει την αρθρική μεμβράνη που συνθέτει το αρθρικό υγρό. Είναι αυτή που λιπαίνει την επιφάνεια του χόνδρου, εξασφαλίζει τη ροή του νερού και των θρεπτικών ουσιών σε αυτήν, δηλ. είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση της κανονικής δομής του χόνδρινου ιστού.

Πάνω από την κάψουλα της άρθρωσης υπάρχει μια ομάδα μηριαίων και πυελικών μυών, με τη βοήθεια των οποίων η άρθρωση τίθεται σε κίνηση. Η άρθρωση του ισχίου περιβάλλεται επίσης από μια ομάδα συνδέσμων που εξασφαλίζουν τη σταθερότητα της θέσης της εντός των φυσιολογικών ορίων.

Δεδομένου ότι η άρθρωση του ισχίου υπόκειται σε μεγάλα φορτία κάθε μέρα, είναι επιρρεπής σε γρήγορη φθορά και τραυματισμό. Ο κίνδυνος τέτοιων αλλαγών αυξάνει σημαντικά την επίδραση ορισμένων δυσμενών παραγόντων που είναι πρακτικά αναπόφευκτοι στον σύγχρονο κόσμο, αλλά θα συζητηθούν παρακάτω. Αυτό εξηγεί τον υψηλό επιπολασμό της κοξάρθρωσης.

Ως αποτέλεσμα της επίδρασης αρνητικών παραγόντων, υπάρχει παραβίαση της παραγωγής αρθρικού υγρού. Σταδιακά, η ποσότητα του μειώνεται και αλλάζει και η ποιοτική του σύνθεση: γίνεται παχύρρευστο, παχύρρευστο και δεν είναι πλέον σε θέση να θρέψει πλήρως τον χόνδρο. Αυτό οδηγεί σε οξείες διατροφικές ελλείψεις και προοδευτική αφυδάτωση του υαλώδους χόνδρου. Ως αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών, η αντοχή και η ελαστικότητα του χόνδρινου ιστού μειώνεται, απολεπίζεται, ραγίζει και μειώνεται σε όγκο. Όλα αυτά εμποδίζουν την ομαλή ολίσθηση της κεφαλής του μηριαίου στην κοτύλη της λεκάνης, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση σημαδιών κοξάρθρωσης ισχίου.

Σταδιακά, το μεσοαρθρικό κενό στενεύει, αυξάνεται η τριβή μεταξύ των επιφανειών των αρθρώσεων των οστών και η πίεση των οστών στον υαλώδη χόνδρο αυξάνεται. Αυτό οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερο τραυματισμό και φθορά, που δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την εμβιομηχανική της άρθρωσης του ισχίου και την ευημερία ενός ατόμου.

Η αποτυχία της άρθρωσης του ισχίου επηρεάζει αρνητικά όχι μόνο την εμβιομηχανική των κάτω άκρων, αλλά και ολόκληρο τον κινητικό μηχανισμό. Αυτό συχνά οδηγεί σε αναπηρία.

Καθώς οι παθολογικές αλλαγές προχωρούν, το υαλώδες στρώμα εξαφανίζεται σταδιακά εντελώς, γεγονός που οδηγεί στην έκθεση των επιφανειών των οστών και σε μια κρίσιμη αύξηση του φορτίου στην άρθρωση των οστών. Κατά τη διάρκεια των κινήσεων, η κεφαλή του μηριαίου δεν καλύπτεται πλέον από τίποτα και τρίβεται απευθείας στην επιφάνεια της πυελικής κοτύλης. Εκτός από το γεγονός ότι περιορίζει σοβαρά την κινητικότητα και προκαλεί αφόρητο πόνο, τα οστά πιέζονται το ένα πάνω στο άλλο, ισοπεδώνοντας ταυτόχρονα.

Καθώς τα οστά της άρθρωσης παραμορφώνονται, σχηματίζονται οστικές αποφύσεις (οστεόφυτα) στην επιφάνειά τους. Μπορεί να έχουν αιχμηρές άκρες και να τραυματίσουν σοβαρά τους γύρω μύες. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση έντονου πόνου στη βουβωνική χώρα, τα πόδια και τους γλουτούς. Ως εκ τούτου, ο ασθενής προσπαθεί ασυνείδητα να περισώσει την προσβεβλημένη άρθρωση του ισχίου και να αποφύγει τις κινήσεις σε αυτήν. Η έλλειψη επαρκούς φορτίου στους μύες οδηγεί στη σταδιακή ατροφία τους, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω τα κινητικά προβλήματα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη χωλότητα.

Λόγοι ανάπτυξης

Η κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Στην πρώτη περίπτωση, οι λόγοι για την ανάπτυξή της δεν μπορούν να βρεθούν, δηλαδή, η ασθένεια αναπτύσσεται μόνη της χωρίς προφανή λόγο. Η δευτεροπαθής κοξάρθρωση είναι το αποτέλεσμα μιας σειράς αλλαγών στην κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος ή στα χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής, ιδίως:

• τραυματισμοί της άρθρωσης του ισχίου, συμπεριλαμβανομένων καταγμάτων οστών, εξαρθρώσεων, μώλωπες, διαστρέμματα ή ρήξεις των γύρω συνδέσμων, χρόνιες μικροβλάβες κ. λπ.
• εξαντλητική σωματική εργασία?
• καθιστική ζωή;
• ευσαρκία;
• χρόνιες μολυσματικές διεργασίες στο σώμα.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, τενοντίτιδα, θυλακίτιδα.
• ενδοκρινικές παθήσεις, μεταβολικές και ορμονικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδη διαβήτη.
• συγγενείς δυσπλασίες της άρθρωσης του ισχίου (εξάρθρημα, δυσπλασία).
• άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου.
• παθολογίες της σπονδυλικής στήλης διαφόρων ειδών.
• γενετική προδιάθεση;
• εθισμός στο κάπνισμα.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ανάπτυξη της κόξαρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου οφείλεται σε αναπόφευκτες αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και η παρουσία άλλων παραγόντων από τους παραπάνω αυξάνει μόνο τον κίνδυνο εμφάνισής της και αυξάνει τον ρυθμό εξέλιξης.

Συμπτώματα και βαθμοί

Κατά την κοξάρθρωση διακρίνονται 4 βαθμοί ανάπτυξης, εκ των οποίων ο 1 είναι ο ευκολότερος. Αρχικά, η νόσος μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να εκδηλωθεί ως ήπιος πόνος. Συχνότερα εμφανίζονται μετά από έντονη σωματική καταπόνηση, μεγάλο περπάτημα ή στο τέλος μιας κουραστικής ημέρας. Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, η δυσφορία συνήθως αποδίδεται στην κόπωση και θεωρείται ως ο κανόνας. Επομένως, εξαιρετικά σπάνια, η κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου διαγιγνώσκεται στο 1ο στάδιο ανάπτυξης.

Ορατά σημάδια της κοξάρθρωσης αρχίζουν να εμφανίζονται στο 2ο στάδιο της εξέλιξής της, όταν ο χώρος της άρθρωσης στενεύει σχεδόν στο μισό και η κεφαλή του μηριαίου οστού μετατοπίζεται και παραμορφώνεται. Με τη μετάβαση στο 3ο στάδιο, οι πόνοι γίνονται αφόρητοι και μπορεί να ενοχλήσουν τον άνθρωπο ακόμα και τη νύχτα, τείνουν να ακτινοβολούν στους γοφούς, τις κνήμες, τη βουβωνική χώρα και τους γλουτούς. Δεδομένου ότι ο χώρος της άρθρωσης πρακτικά απουσιάζει ήδη και σχηματίζονται πολλαπλά οστεόφυτα στις επιφάνειες των οστών, η ανεξάρτητη κίνηση σε τέτοιες καταστάσεις είναι αδύνατη. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς αναγκάζονται να χρησιμοποιούν μπαστούνι ή πατερίτσες.

Έτσι, τα κύρια συμπτώματα της κοξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου είναι:

• Περιορισμοί κινητικότητας - αρχικά, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν την εμφάνιση δυσκολιών στην εκτέλεση περιστροφικών κινήσεων του ποδιού, αλλά με την πάροδο του χρόνου τους ενώνουν η πρωινή δυσκαμψία και το πρήξιμο του HJ. Εξαιτίας αυτών, ένα άτομο χρειάζεται αρκετά λεπτά για να ζεσταθεί και, ας πούμε, να περπατήσει για να αποκαταστήσει ένα φυσιολογικό εύρος κίνησης. Σταδιακά, γίνεται όλο και πιο δύσκολο για τον ασθενή να κάνει κινήσεις των ποδιών.
• Χαρακτηριστικό τσάκισμα - εμφανίζεται κατά το περπάτημα, καθώς και κάμψη ή επέκταση της άρθρωσης του ισχίου. Είναι συνέπεια της τριβής των οστικών επιφανειών μεταξύ τους και με την κοξάρθρωση συνοδεύεται από οξύ ή θαμπό πόνο.
• Σύνδρομο πόνου - αρχικά οι πόνοι εμφανίζονται μετά από σωματική άσκηση και υποχωρούν κάπως μετά από μεγάλη ανάπαυση. Μια οξεία προσβολή μπορεί να προκληθεί από άρση βαρών ή υποθερμία, καθώς η κοξάρθρωση συχνά περιπλέκεται με την προσθήκη φλεγμονής του αρθρικού υμένα. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο πόνος γίνεται πιο συχνός, διαρκεί περισσότερο και επιδεινώνεται.
• Σπασμός των μυών του μηρού - είναι συνέπεια του τσιμπήματος των νεύρων και της αποδυνάμωσης της συνδεσμικής συσκευής, έτσι ώστε οι μύες να σπασθούν αντισταθμιστικά για να κρατήσουν την κεφαλή του μηριαίου οστού στην κοτύλη. Επίσης, ο μυϊκός σπασμός μπορεί να προκληθεί με την προσθήκη αρθρίτιδας.
• Χωλότητα - εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της νόσου, καθώς η παραμόρφωση των επιφανειών των οστών προκαλεί την εμφάνιση συστολής των καμπτήρων μυών. Επομένως, ένα άτομο δεν μπορεί να ισιώσει πλήρως το πόδι και να το κρατήσει σε αυτή τη θέση. Επίσης, ο ασθενής μπορεί άθελά του να κουτσαίνει για να μεταφέρει βάρος στο υγιές μισό του σώματος, καθώς αυτό βοηθά στη μείωση της έντασης του πόνου.
• Βράχυνση του ποδιού - παρατηρήθηκε με κοξάρθρωση 3ου βαθμού. Το πόδι στο πλάι της προσβεβλημένης άρθρωσης του ισχίου μπορεί να βραχυνθεί κατά 1 cm ή περισσότερο ως αποτέλεσμα της στένωσης του διαστήματος της άρθρωσης, του μειωμένου μυϊκού τόνου και της ισοπέδωσης της κεφαλής του μηριαίου.

Στο τελευταίο στάδιο ανάπτυξης, η μηριαία κεφαλή συγχωνεύεται με την κοτύλη, γεγονός που οδηγεί σε πλήρη ακινητοποίηση του ποδιού και αναπηρία.

Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθούν εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στη μία άρθρωση του ισχίου ή και στις δύο. Αντίστοιχα, χαρακτηριστικά συμπτώματα θα παρατηρηθούν είτε στη μία πλευρά είτε και στις δύο ταυτόχρονα, αλλά στην τελευταία περίπτωση, η σοβαρότητά τους αριστερά και δεξιά μπορεί να διαφέρει.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί την παρουσία κόξαρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου με βάση τα παράπονα του ασθενούς, την εξωτερική εξέταση και τα αποτελέσματα των λειτουργικών εξετάσεων. Φροντίστε να μετρήσετε το μήκος των ποδιών κατά τη διάρκεια μιας οπτικής επιθεώρησης. Για αυτό, ο ασθενής καλείται να σηκωθεί και να ισιώσει τα πόδια του όσο το δυνατόν περισσότερο. Η μέτρηση πραγματοποιείται μεταξύ του πρόσθιου άξονα των οστών της λεκάνης και οποιασδήποτε οστικής δομής του γόνατος, του αστραγάλου ή της φτέρνας. Αλλά εάν και οι δύο αρθρώσεις του ισχίου επηρεάζονται ταυτόχρονα από την κόξαρθρο, τα δεδομένα που λαμβάνονται δεν θα είναι ενημερωτικά.

Αλλά επειδή τα τυπικά συμπτώματα της κοξάρθρωσης μπορούν να συνοδεύουν μια σειρά από άλλες φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις ασθένειες, οι μέθοδοι εξέτασης οργάνων είναι υποχρεωτικές για τον ασθενή να διαγνώσει με ακρίβεια την παθολογία. Θα μπορούσε να είναι:

• CT ή ακτινογραφία της άρθρωσης του ισχίου - οι εικόνες δείχνουν καταστροφικές αλλαγές σε αυτήν, στένωση του χώρου της άρθρωσης, σχηματισμό οστεοφύτων και παραμόρφωση των επιφανειών των οστών.
• Η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος εξέτασης που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε με ακρίβεια τη φύση των αλλαγών στις δομές του χόνδρου, τους συνδέσμους και τη φύση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του ισχίου.

Στους ασθενείς ανατίθενται επίσης εργαστηριακές εξετάσεις για την αξιολόγηση της γενικής υγείας τους και την ανίχνευση ασθενειών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν κοξάρθρωση. Το:

• UAC και OAM.
• χημεία αίματος?
• Ρευματικές εξετάσεις?
• παρακέντηση της άρθρωσης του ισχίου με βιοχημική μελέτη.

Το έργο της διάγνωσης είναι η διαφοροποίηση της κοξάρθρωσης του ισχίου με τη γονάρθρωση (βλάβη στην άρθρωση του γόνατος), καθώς και το ριζικό σύνδρομο που εμφανίζεται με την οστεοχόνδρωση, καθώς και τις προεξοχές και τις κήλες των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Επίσης, τα συμπτώματα της κοξάρθρωσης μπορεί να μοιάζουν με εκδηλώσεις τροχαντηρικής θυλακίτιδας και άτυπης πορείας αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, η οποία απαιτεί πλήρη εξέταση για να διαπιστωθούν οι πραγματικές αιτίες του πόνου και των περιορισμών κινητικότητας.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία της κόξαρθρωσης του ισχίου είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά και μπορεί να περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά διαφορετικών μεθόδων, καθεμία από τις οποίες θα συμπληρώνει τις άλλες. Ως εκ τούτου, ως μέρος της θεραπείας της κοξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου, οι ασθενείς μπορούν να συνταγογραφηθούν:

• φαρμακευτική θεραπεία?
• θεραπεία άσκησης?
• φυσιοθεραπεία;
• πλασμολίφτινγκ.

Προκειμένου η συντηρητική θεραπεία να είναι αποτελεσματική, οι ασθενείς πρέπει να εξαλείψουν την επίδραση ορισμένων παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κόξαρθρωσης του ισχίου. Εάν είστε υπέρβαροι, είναι πολύ σημαντικό να το μειώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό θα μειώσει το φορτίο στην προσβεβλημένη άρθρωση και τον κίνδυνο εξέλιξης της εκφυλιστικής-δυστροφικής διαδικασίας.

Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε το κάπνισμα και να ομαλοποιήσετε τον τρόπο σωματικής δραστηριότητας, να αποφύγετε την υπερφόρτωση, αλλά να μην κάθεστε συνεχώς. Για την αποφυγή περαιτέρω καταστροφής της άρθρωσης του ισχίου, συνιστάται η χρήση ειδικών επιδέσμων και ορθώσεων. Παρέχουν ασφαλή στερέωση της άρθρωσης και την υποστηρίζουν κατά την κίνηση.

Ιατρική περίθαλψη

Η φύση της φαρμακευτικής θεραπείας επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς συνταγογραφούνται:

• ΜΣΑΦ - φάρμακα που έχουν ταυτόχρονα αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα (διατίθενται με τη μορφή δισκίων, ενέσεων και τοπικών παραγόντων).
• κορτικοστεροειδή - φάρμακα με ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, τα οποία συνταγογραφούνται εάν τα ΜΣΑΦ δεν δίνουν έντονο αποτέλεσμα.
• χονδροπροστατευτικά - συμβάλλουν στην ενεργοποίηση των διαδικασιών αναγέννησης του ιστού χόνδρου, αλλά η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί.
• μυοχαλαρωτικά - φάρμακα που μειώνουν τον μυϊκό τόνο και εξαλείφουν τους σπασμούς, κάτι που είναι απαραίτητο όταν σπασμούς ορισμένων μυών ή ομάδων σε φόντο έντονου πόνου.
• παρασκευάσματα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος - χρησιμοποιούνται συχνότερα με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων και βοηθούν στη βελτίωση του τροφισμού των ιστών που περιβάλλουν την άρθρωση.
• βιταμίνες της ομάδας Β - φαίνεται ότι ομαλοποιούν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν τα νεύρα συμπιέζονται από παραμορφωμένες δομές των οστών.

Για οξύ πόνο που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια δισκίων, μπορούν να γίνουν ενδοαρθρικοί ή περιαρθρικοί αποκλεισμοί σε ασθενείς. Πραγματοποιούνται αποκλειστικά από ειδικευμένους επαγγελματίες υγείας σε ιατρικό ίδρυμα και περιλαμβάνουν την εισαγωγή στην κοιλότητα της άρθρωσης ή απευθείας στην περιοχή γύρω από αυτήν αναισθητικών διαλυμάτων με κορτικοστεροειδή.

θεραπεία άσκησης

Η θεραπευτική άσκηση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της μείωσης του μυϊκού τόνου και του περιορισμού της κινητικότητας. Χάρη σε ένα σωστά επιλεγμένο σύνολο ασκήσεων, είναι δυνατό να αυξηθεί το εύρος κίνησης και να μειωθεί η σοβαρότητα του πόνου. Αποτρέπουν επίσης τη μυϊκή ατροφία και βοηθούν στην εξάλειψη των σπασμών εάν η κοξάρθρωση συνοδεύεται από τσίμπημα των νευρικών ινών, που οδηγεί αντανακλαστικά σε σπασμό μεμονωμένων μυών.

Τα μαθήματα θεραπείας άσκησης μπορούν να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή της εκφυλιστικής-δυστροφικής διαδικασίας. Εξαιτίας αυτού, η ποιότητα του τροφισμού της πάσχουσας άρθρωσης αυξάνεται και η πορεία των αναγεννητικών διεργασιών επιταχύνεται.

Για κάθε ασθενή, ένα σύνολο ασκήσεων θα πρέπει να αναπτύσσεται ξεχωριστά από έναν ειδικό. Ταυτόχρονα, δεν λαμβάνεται υπόψη μόνο ο βαθμός καταστροφής της άρθρωσης του ισχίου, αλλά και το επίπεδο φυσικής ανάπτυξης του ασθενούς.

Φυσιοθεραπεία

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και το μασάζ έχουν αντιφλεγμονώδη, αναλγητική, τονωτική, αντιοιδωτική δράση. Επιπλέον, βοηθούν στη διατήρηση του φυσιολογικού μυϊκού τόνου των ποδιών, αποτρέποντας την ατονία και την ατροφία τους.

Με την κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου, συνταγογραφούνται μαθήματα 10-15 διαδικασιών:

• θεραπεία υπερήχων?
• μαγνητοθεραπεία;
• θεραπεία λέιζερ?
• ηλεκτροφόρηση;
• υπερφωνοφόρηση;
• UHF;
• θεραπεία παραφίνης.

Επίσης, σε πολλούς ασθενείς προσφέρεται λασποθεραπεία. Τέτοιες διαδικασίες έχουν θετικό αποτέλεσμα μόνο στο 1ο στάδιο της ανάπτυξης της κοξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου ή κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης μετά από χειρουργική θεραπεία. Χάρη στη θεραπευτική λάσπη, είναι δυνατό να επιτευχθεί βελτίωση στην ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος και να επιταχυνθεί η αποκατάσταση των κινητικών ικανοτήτων της πάσχουσας άρθρωσης.

Plasmolifting

Το Plasmolifting ή η PRP-θεραπεία είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια από το αίμα του ίδιου του ασθενούς στην κοιλότητα της άρθρωσης του ισχίου. Αυτό σας επιτρέπει να ενεργοποιήσετε τις διαδικασίες αποκατάστασης του υαλώδους χόνδρου.

Όμως, σύμφωνα με ορισμένους επιστήμονες, μια τέτοια διαδικασία μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό κακοήθων όγκων. Αυτή η άποψη βασίζεται στο γεγονός ότι το plasmolifting προάγει το σχηματισμό μεγάλου αριθμού βλαστοκυττάρων, η επίδραση των οποίων στον οργανισμό δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως.

Χειρουργική αντιμετώπιση της κοξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου

Παρά τη σημαντική ενόχληση στην άρθρωση του ισχίου, πολλοί αναζητούν ιατρική βοήθεια πολύ αργά, όταν οι παθολογικές αλλαγές στην άρθρωση φτάνουν τους 3 ή και τους 4 βαθμούς σοβαρότητας και η λειτουργικότητα εξαντλείται μη αναστρέψιμα.

Με προχωρημένη παθολογία, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητο μέτρο. Μόνο μια έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικότητας και θα σώσει τον ασθενή από τον βασανιστικό πόνο, δηλαδή να επιτύχει σημαντική βελτίωση στην ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Κανένα φάρμακο, φυσιοθεραπευτική διαδικασία, δεν μπορεί να αποκαταστήσει σοβαρά κατεστραμμένο χόνδρο. Στην καλύτερη περίπτωση, οι επώδυνες ενδοαρθρικές ενέσεις και τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον πόνο. Αλλά αυτό θα είναι ένα προσωρινό φαινόμενο, μετά από το οποίο ο πόνος θα επιστρέψει ξανά με την ίδια ή ακόμα μεγαλύτερη δύναμη.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση ισχίου είναι:

• εξαφάνιση του διααρθρικού χώρου.
• επίμονος πόνος στην άρθρωση του ισχίου, που δεν επιδέχεται ανακούφιση.
• κρίσιμες διαταραχές κινητικότητας?
• κάταγμα ισχίου.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της καταστροφής της άρθρωσης και της παραμόρφωσης των οστών, στους ασθενείς μπορούν να προσφερθούν διάφορα είδη χειρουργικής θεραπείας, και συγκεκριμένα:

• αρθρόδεση;
• ενδοπροσθετική?
• οστεοτομία.

Αρθρόδεση

Η αρθρόδεση είναι μια προσιτή επέμβαση που περιλαμβάνει ισχυρή στερέωση των αρθρικών οστών με μεταλλικές πλάκες. Το αποτέλεσμα είναι η πλήρης ακινητοποίηση της άρθρωσης. Επομένως, με τη βοήθεια της αρθρόδεσης, είναι δυνατό να διορθωθεί μόνο η υποστηρικτική λειτουργία του ποδιού, να εξαλειφθεί ο πόνος, αλλά δεν είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για αποκατάσταση της κινητικότητας ή σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Σήμερα, η αρθρόδεση πρακτικά δεν χρησιμοποιείται, καθώς στερεί από ένα άτομο την ευκαιρία να μετακινηθεί πλήρως.

Ενδοπροσθετική

Η ενδοπροσθετική με αρθροπλαστική είναι ο μόνος τρόπος για να λυθεί ριζικά το πρόβλημα της κόξαρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου με την αποκατάσταση όλων των λειτουργιών και των κινητικών της δυνατοτήτων. Αυτή είναι μια μέθοδος υψηλής τεχνολογίας για την επίλυση του προβλήματος της κοξάρθρωσης, η οποία σας επιτρέπει να την ξεχάσετε εντελώς για 15-30 χρόνια, καθώς και τους περιορισμούς του πόνου και της κινητικότητας. Χάρη στη χρήση σύγχρονων ενδοπροθέσεων, είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών υποστήριξης του κινητήρα και η παροχή φυσιολογικής ζωής στον ασθενή.

Η επέμβαση περιλαμβάνει εκτομή της κεφαλής του μηριαίου και μέρους του λαιμού της. Γίνεται επίσης χειρουργική προετοιμασία της κοτύλης, η οποία περιλαμβάνει αφαίρεση οστεοφύτων, ευθυγράμμιση της επιφάνειάς της και εκτομή ιστών που έχουν υποστεί νέκρωση. Η ενδοπροσθετική μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και για τη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών με κόξαρθρο ισχίου.

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου μία ώρα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της εκφυλιστικής-δυστροφικής διαδικασίας, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μία από τις ακόλουθες μεθόδους:

• επιφανειακή - περιλαμβάνει λείανση της κοτύλης και της κεφαλής του μηριαίου με περαιτέρω επικάλυψη με λεία εμφυτεύματα που αντικαθιστούν τον κατεστραμμένο υαλώδη χόνδρο (η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της πιθανότητας φλεγμονής στους περιαρθρικούς ιστούς).
• μονοπολική - αφαίρεση της μηριαίας κεφαλής και αντικατάστασή της με ενδοπρόθεση (χρησιμοποιείται όταν ο χόνδρος διατηρείται στην επιφάνεια της κοτύλης και καταστρέφεται μόνο η μηριαία κεφαλή).
• διπολική - παρόμοια με την προηγούμενη τεχνική, που διαφέρει μόνο στο σχεδιασμό της χρησιμοποιούμενης ενδοπρόσθεσης, η οποία έχει χαμηλότερο συντελεστή τριβής και παρέχει πιο ομαλές κινήσεις στην άρθρωση.
• Το total είναι η πιο αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος για την επίλυση του προβλήματος της κοξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου, η οποία περιλαμβάνει πλήρη εκτομή της κεφαλής του μηριαίου με τη σύλληψη μέρους του λαιμού της, καθώς και του βόθρου της κοτύλης και την αντικατάστασή τους με ένα πλήρες τεχνητό αρθρική άρθρωση.

Έτσι, μπορεί να συνιστάται στους ασθενείς η εγκατάσταση διαφόρων τύπων ενδοπροθέσεων. Οι περισσότερες αντικαταστάσεις ισχίου κατασκευάζονται στις ΗΠΑ και στο Ηνωμένο Βασίλειο. Για την κατασκευή τους χρησιμοποιούνται χημικά και βιολογικά αδρανή μέταλλα: κοβάλτιο, χρώμιο, κράματα τιτανίου. Συχνά χρησιμοποιούνται και κεραμικά. Στα περισσότερα σύγχρονα μοντέλα, χρησιμοποιούνται επιπρόσθετα πολυμερή μαξιλαράκια, τα οποία καθιστούν δυνατή την παροχή φυσικών ιδιοτήτων απορρόφησης κραδασμών, σταθεροποίησης και ολίσθησης στο τεχνητό TBS.

Κατά την πραγματοποίηση ενδοπροσθετικής, η επιτυχία της επέμβασης είναι σχεδόν 100%.

Μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών και τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 10 ημέρες. Το μέγεθος της μετεγχειρητικής ουλής είναι περίπου 8 εκ. Ταυτόχρονα ο ασθενής εξέρχεται από την κλινική. Η αποκατάσταση μετά την ενδοπροσθετική είναι απλή, αλλά εξακολουθεί να απαιτεί φυσιοθεραπεία, μασάζ και άσκηση.

οστεοτομία

Η οστεοτομία είναι μια χειρουργική επέμβαση που είναι ένα προσωρινό μέτρο πριν από μια βασική αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου με τεχνητή ενδοπρόσθεση. Η ουσία της επέμβασης είναι η ευθυγράμμιση του άξονα του μηριαίου οστού λόγω του σκόπιμου κατάγματος του. Τα θραύσματα που προκύπτουν τοποθετούνται στην πιο κατάλληλη θέση, αποφορτίζοντας έτσι ελαφρά την πάσχουσα άρθρωση. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατό να μειωθεί προσωρινά η σοβαρότητα του πόνου και να βελτιωθεί η κινητικότητα.

Έτσι, η κοξάρθρωση του ισχίου είναι μια μάλλον τρομερή ασθένεια που μπορεί να στερήσει εντελώς από ένα άτομο την ευκαιρία να κινηθεί ανεξάρτητα. Προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα συμπτώματά του, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια, συχνά γίνονται αντιληπτά από τους ασθενείς ως φυσιολογική κατάσταση μετά από σωματική καταπόνηση. Αλλά ακριβώς σε αυτό έγκειται η ύπουλη ασθένεια, γιατί μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της μπορεί να αντιμετωπιστεί με μη χειρουργικό τρόπο. Αλλά εάν η εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία έχει ήδη καταστρέψει εντελώς τον υαλώδη χόνδρο και έχει οδηγήσει στην έκθεση των επιφανειών των οστών και ακόμη περισσότερο στην ισοπέδωσή τους, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή. Ευτυχώς, το σύγχρονο επίπεδο ιατρικής και χειρουργικής, ιδιαίτερα, καθιστά δυνατή την πλήρη αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης της άρθρωσης του ισχίου και των λειτουργιών της.