Η οστεοχόνδρωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης αναφέρεται σε εκφυλιστική-δυστροφική παθολογία. Προβλήματα με την κορυφογραμμή καταλαμβάνουν την 5η θέση στη δομή όλων των ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος. Είναι πιο συχνές σε άτομα άνω των 45 ετών. Η έγκαιρη διάγνωση και έναρξη της θεραπείας καθιστούν δυνατή την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.
Μηχανισμός ανάπτυξης
Η εκφυλιστική-δυστροφική παθολογία, η οποία περιλαμβάνει την οστεοχόνδρωση, χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαφόρων κύριων δεσμών της παθολογικής διαδικασίας, όπως:
- Ο υποσιτισμός (τροφισμός) του ιστού του χόνδρου, ο οποίος εμφανίζεται στο πλαίσιο υπερβολικού φορτίου ή έκθεσης σε άλλους παράγοντες που προκαλούν, ονομάζεται δυστροφία.
- Η σταδιακή καταστροφή των κυττάρων και της διακυτταρικής ουσίας του χόνδρου ιστού, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του υποσιτισμού.
- Η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης στις δομές του ιστού του χόνδρου.
- Παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης της άρθρωσης ή της δομής της σπονδυλικής στήλης (μεσοσπονδύλιοι δίσκοι), που περιέχει ιστό χόνδρου.
Η οστεοχόνδρωση περιλαμβάνει την ήττα των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των αρθρώσεων των διαδικασιών της κορυφογραμμής σε διάφορα μέρη. Οι δίσκοι μεταξύ των σπονδύλων είναι ισοπεδωμένοι, γεγονός που οδηγεί σε συμπίεση του κινητήρα και των αισθητηριακών νευρικών ινών των νωτιαίων ριζών. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου συνοδεύεται πάντα από την προσθήκη νευρολογικών συμπτωμάτων.
Αιτίες της νόσου
Η οστεοχόνδρωση της θωρακικής κορυφογραμμής είναι μια πολυετολογική ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι η διαδικασία της δυστροφίας και του εκφυλισμού του χόνδρου ιστού ενεργοποιείται λόγω της επίδρασης ενός μεγάλου αριθμού προκλητικών παραγόντων:
- Κληρονομική προδιάθεση, η οποία καθορίζει τα θρεπτικά χαρακτηριστικά του χόνδρου ιστού με επακόλουθες διαταραχές στο πλαίσιο των φυσιολογικών φορτίων. Σε αυτήν την περίπτωση, η οστεοχόνδρωση μπορεί να αναπτυχθεί σε νέους.
- Συγγενείς δυσπλασίες και ανωμαλίες στην ανάπτυξη των δομών του μυοσκελετικού συστήματος, που οδηγούν σε αλλαγές στη ροή του αίματος στους ιστούς και σε επιδείνωση της διατροφής των χόνδρων συστατικών.
- Αναβληθέντες τραυματισμοί διαφόρων τμημάτων της κορυφογραμμής (κατάγματα, μώλωπες, εξάρθρωση και υπερχείλιση των αρθρώσεων), οι οποίοι οδηγούν σε αλλαγή στην αναλογία διαφόρων δομών με την επακόλουθη ανάπτυξη εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών σε αυτές.
- Ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα (καθιστικός τρόπος ζωής), που οδηγεί σε συμφόρηση στους ιστούς.
- Συστηματικά αυξημένα φορτία στη θωρακική σπονδυλική στήλη (σκληρή σωματική εργασία, παρατεταμένα στατικά φορτία).
- Διαταραχή του μεταβολισμού των ανόργανων αλάτων στο σώμα, η οποία προκαλεί μείωση της αντοχής των διεργασιών των οστών, των μεσοσπονδύλιων δίσκων και του επακόλουθου υποσιτισμού των χόνδρων δομών.
- Επιδείνωση της παροχής αίματος στους ιστούς της σπονδυλικής στήλης, που συμβαίνει στο πλαίσιο συμπίεσης των κύριων αρτηριών ή των φλεβών.
- Κακές συνήθειες - η νικοτίνη και το αλκοόλ είναι αγγειακές τοξίνες που προκαλούν επιδείνωση της ροής του αίματος στους ιστούς και παραβίαση της διατροφής τους.
Η ανακάλυψη των λόγων για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας είναι απαραίτητο συστατικό της διαγνωστικής διαδικασίας. Αυτό είναι απαραίτητο για τον επακόλουθο διορισμό αποτελεσματικής θεραπείας, καθώς και για την πρόληψη της επανεμφάνισης της οστεοχόνδρωσης.
Συμπτώματα οστεοχονδρωσίας της θωρακικής σπονδυλικής στήλης
Η ανάπτυξη της εκφυλιστικής-δυστροφικής διαδικασίας συνοδεύεται από την εμφάνιση και την επακόλουθη αύξηση της έντασης των ακόλουθων συμπτωμάτων οστεοχόνδρωσης:
- Πόνος στη σπονδυλική στήλη στο επίπεδο του στήθους - στην αρχή, ο πόνος εμφανίζεται μετά την άσκηση, μια μακρά παραμονή του ανθρώπινου σώματος σε μία θέση. Στη συνέχεια, οι αισθήσεις δυσφορίας εντείνονται και γίνονται μόνιμες. Συχνά η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από έναν θαμπό πόνο στην πλάτη ανάμεσα στις ωμοπλάτες.
- Δυσάρεστη αίσθηση "συμπίεσης" στην πλάτη, η οποία δεν σας επιτρέπει να εισπνέετε πλήρως.
- Παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος με τη μορφή μούδιασσης σε διάφορα μέρη του σώματος (οι αλλαγές καλύπτουν το δέρμα των άνω ή κάτω άκρων στη μία πλευρά του σώματος) λόγω συμπίεσης των ευαίσθητων νευρικών ινών των ριζών του νωτιαίου μυελού.
- Η μυϊκή αδυναμία στο χέρι ή στο πόδι είναι συνήθως στη μία πλευρά του σώματος.
- Παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης του πεπτικού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από ρέψιμο, καούρα, κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός (φούσκωμα), ασταθή κόπρανα.
- Αλλαγές στην πλάτη και τους βραχίονες, που περιλαμβάνουν ξηρό δέρμα, αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών (αποτέλεσμα παραβίασης της κατάστασης των αυτόνομων νευρικών ινών όταν συμπιέζεται η σπονδυλική ρίζα).
- Αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση των πυελικών οργάνων, η οποία εκδηλώνεται με μειωμένη ούρηση, δυσκοιλιότητα, ανικανότητα στους άνδρες, ασταθή εμμηνορροϊκό κύκλο στις γυναίκες
Οι εκδηλώσεις εμφανίζονται σταδιακά, ένα άτομο δεν μπορεί να υποδείξει με ακρίβεια τον χρόνο της ανάπτυξής του. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ένταση των συμπτωμάτων αυξάνεται, προστίθενται νέα σημάδια της παθολογικής διαδικασίας. Από τη φύση και τη διάρκεια των αισθήσεων δυσφορίας στην πλάτη, υπάρχουν 2 τύποι πόνου στην οστεοχόνδρωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης:
- Dorsago - ο πόνος εκδηλώνεται με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων που περιορίζουν την κίνηση στην πλάτη και παρεμβαίνουν στην πλήρη ανάσα.
- Η ραχιαλγία είναι ένας σταθερός πόνος που εντοπίζεται στην περιοχή των σπονδύλων που επηρεάζεται από την παθολογική διαδικασία.
Η οστεοχόνδρωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης είναι η αιτία της συνεχούς δυσφορίας και της μείωσης της ποιότητας της ανθρώπινης ζωής. Ανάλογα με τον βαθμό αλλαγών, διακρίνονται 4 στάδια ανάπτυξης παθολογίας:
- Στάδιο 1 - ελάχιστες αλλαγές, αυξημένη κινητικότητα των αρθρώσεων μεταξύ των σπονδύλων, χωρίς συμπτώματα.
- Στάδιο 2 - προεξοχή (ισοπέδωση) του μεσοσπονδύλιου δίσκου, η εμφάνιση ελαφρού πόνου, κυρίως μετά την άσκηση.
- Στάδιο 3 - σχηματισμός κήλης, παραβίαση της ρίζας του νωτιαίου μυελού, εμφάνιση σταθερών πόνων, ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων.
- Στάδιο 4 - έντονες αλλαγές που οδηγούν σε σοβαρό σταθερό πόνο, μούδιασμα του δέρματος σε διάφορα μέρη του σώματος, μείωση της μυϊκής δύναμης, κυρίως στα άνω άκρα.
Ο προσδιορισμός του σταδίου της παθολογικής διαδικασίας πραγματοποιείται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Για να αποσαφηνιστεί η φύση και η σοβαρότητα των αλλαγών, συνταγογραφούνται πρόσθετα αντικειμενικά διαγνωστικά χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης της σπονδυλικής στήλης.
Διαγνωστικά
Με βάση την κλινική εικόνα, ο γιατρός κάνει ένα αρχικό συμπέρασμα. Για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός και η φύση της αλλαγής, καθώς και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, συνταγογραφείται μια πρόσθετη εξέταση με οπτικοποίηση της θωρακικής κορυφογραμμής:
- Η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος διάγνωσης οργάνων, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε μεγάλες αλλαγές στις δομές της σπονδυλικής στήλης.
- Η υπολογιστική τομογραφία είναι μια τεχνική ακτινογραφίας σάρωσης ιστού στρώματος προς στρώμα, η οποία έχει υψηλή χωρητικότητα χωρισμού και επιτρέπει την οπτικοποίηση ελάχιστων αλλαγών στη θωρακική κορυφογραμμή.
- Χρησιμοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - για οπτικοποίηση, χρησιμοποιείται το φαινόμενο συντονισμού των πυρήνων των ενώσεων που εμφανίζεται σε ένα μαγνητικό πεδίο. Η τεχνική περιλαμβάνει σάρωση του σώματος, ενώ το ανθρώπινο σώμα δεν εμφανίζει έκθεση σε ακτινοβολία.
Για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης των διαφόρων οργάνων και συστημάτων, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις (κλινική, βιοχημική εξέταση αίματος, εξέταση ούρων). Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία.
Θεραπεία της οστεοχόνδρωσης της θωρακικής σπονδυλικής στήλης
Η θεραπεία της οστεοχόνδρωσης της θωρακικής σπονδυλικής στήλης είναι πάντα περίπλοκη. Αποσκοπεί στην αποκατάσταση της διατροφής των χόνδρων συστατικών, ομαλοποιώντας τις ιδιότητές τους, καθώς και τη λειτουργική κατάσταση των σπονδύλων και των ριζών του νωτιαίου μυελού. Για αυτό, χρησιμοποιούνται 2 κύριοι τομείς θεραπευτικών μέτρων:
- Συντηρητική θεραπεία.
- Χειρουργική επεμβατική παρέμβαση.
Συχνά, και οι δύο κατευθύνσεις των θεραπευτικών μέτρων συνδυάζονται.
Συντηρητική θεραπεία
Η βάση της συντηρητικής θεραπείας είναι η χρήση φαρμάκων διαφόρων ομάδων:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - μειώστε τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους απόκρισης και του πόνου.
- Επινεφριδιακές ορμόνες - Μειώστε τη φλεγμονή και τον νευρολογικό πόνο
- Μυοχαλαρωτικά - φάρμακα μειώνουν τον τόνο των ραβδωτών μυών στη σπονδυλική στήλη, μειώνοντας έτσι τη συμπίεση των ριζών του νωτιαίου μυελού.
- Διουρητικά - σημαίνει μείωση του πρηξίματος των ιστών και συμπίεση των ριζών του νωτιαίου μυελού λόγω της αυξημένης απέκκρισης των ούρων.
- Chondroprotectors - μειώστε τη σοβαρότητα των εκφυλιστικών διεργασιών, την καταστροφή του ιστού του χόνδρου, συμβάλλετε στη μερική ανάκαμψή του.
- Βιταμίνες Β - βελτίωση της πορείας των μεταβολικών διεργασιών στον νευρικό ιστό, συμβολή στην πρόωρη αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασης των ριζών του νωτιαίου μυελού.
- Βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ) - ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία, έχει αντιοξειδωτική δράση (δεσμεύει και απενεργοποιεί τις ελεύθερες ρίζες, τα οποία είναι «θραύσματα» οργανικών μορίων με ένα ζεύγος ηλεκτρονίων και βλάπτουν τις δομές των κυττάρων της μεμβράνης).
Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης (βελτίωση της κατάστασης και μείωση των οξέων φλεγμονωδών φαινομένων), συνταγογραφούνται θεραπεία άσκησης (ασκήσεις φυσικοθεραπείας με ειδικές ασκήσεις), μασάζ πλάτης, διαδικασίες φυσιοθεραπείας (μαγνητοθεραπεία, λουτρά λάσπης, ηλεκτροφόρηση). Κατά την εφαρμογή των θεραπευτικών μέτρων, είναι σημαντικό να τηρούνται διατροφικές (άρνηση λιπαρών τηγανητών τροφίμων, αλκοόλ) και γενικές (επαρκής ύπνος, λογική εργασία και ανάπαυση). Η συντηρητική θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη σημαντικής βελτίωσης της κατάστασης.
Χειρουργικές επεμβάσεις
Ελλείψει του απαραίτητου θεραπευτικού αποτελέσματος στο πλαίσιο της χρήσης φαρμάκων, σε περίπτωση προόδου της παθολογικής διαδικασίας προκειμένου να εξαλειφθούν ριζικά τα προβλήματα, συνταγογραφείται επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει διάφορες τεχνικές:
- Μικροδυσκεκτομή - απομάκρυνση ενός κήλη δίσκου με επακόλουθη επίστρωση του στομίου της κήλης.
- Foraminectomy - απομάκρυνση των οστών που στενεύουν το κανάλι στην περιοχή εξόδου των ριζών του νωτιαίου μυελού.
- Η λαμιντεκτομή είναι μια διεύρυνση του καναλιού της περιοχής εξόδου των σπονδυλικών ριζών.
Στα σύγχρονα νοσοκομεία, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές ενδοσκοπικές τεχνικές. Για το πλαστικό άνοιγμα του στομίου της κήλης, συνήθως χρησιμοποιούνται ειδικά μάτια κατασκευασμένα από ανθεκτικό υλικό που δεν προκαλεί φλεγμονώδεις αντιδράσεις.
Πρόληψη
Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας, πρέπει να ακολουθήσετε πολλές απλές προληπτικές συστάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- Επαρκής οκτώ ώρες ύπνου.
- Περιορισμός της επίδρασης των παραγόντων του στρες (το χρόνιο στρες μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών).
- Ομαλοποίηση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης.
- Περιορισμός της σκληρής σωματικής εργασίας.
- Απόρριψη κακών συνηθειών.
- Ορθολογική διατροφή με επαρκή πρόσληψη βιταμινών και φυτικών ινών.
- Επάρκεια κινητήρα με δυναμικές ασκήσεις (φόρτιση), περπατώντας στον καθαρό αέρα.
Η οστεοχόνδρωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από χρόνια προοδευτική πορεία. Η ασθένεια απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία, επομένως είναι ευκολότερο και πιο προσιτό να αποφευχθεί η ανάπτυξή της.