Αρθρίτιδα (παραμόρφωση της αρθρίδας, λαϊκή ονομασία - απόθεση αλάτων) είναι μια χρόνια ασθένεια των αρθρώσεων εκφυλιστικών -διαστροφικών, στην οποία συμβαίνει η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου, των κάψουλων των αρθρώσεων και της παραμόρφωσης του ίδιου του οστού.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αρθρίωση είναι μια ολόκληρη ομάδα κοινών ασθενειών που έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς προέλευσης και στενής ανάπτυξης. Τις περισσότερες φορές υπάρχουν αρθρώσεις μεγάλων αρθρώσεων:
- παραμόρφωση της αρθρθοποίησης της άρθρωσης του γόνατος (γονιμή),
- παραμορφωμένη αρθρίωση της άρθρωσης ισχίου (Coksarrosis),
- καθώς και την αρθρέωση της άρθρωσης του ώμου.
Αυτοί είναι οι πιο σοβαροί τύποι αρθρώσεων.
Η αρθρέωση των μικρών αρθρώσεων είναι λιγότερο συχνή. Τις περισσότερες φορές υπάρχει παραμόρφωση της αρθρώσεως των αρθρώσεων διεπαφής των χεριών, καθώς και των μετακαρπαφαλακικών αρθρώσεων των αντίχειρων. Οι ασθενείς σημειώνουν τον πόνο στις αρθρώσεις διεπαφής, τη μείωση της κινητικότητάς τους, την εμφάνιση κοντά στις αρθρώσεις των σφραγίδων (οζίδια του Geberden και του Bushar). Αυτός ο τύπος αρθρίσεως είναι πιο συνηθισμένος στα γηρατειά. Συχνά εμφανίζεται η αρθρώση των αρθρώσεων του ποδιού.
Η πολυθυρία, ή η γενικευμένη αρθρίωση, χαρακτηρίζεται από βλάβη σε αρκετές αρθρώσεις ταυτόχρονα.
Αρθρίτιδα Οι αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης - σπονδυλαρτρωδία - ανήκουν στην ομάδα των ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, αν και έχει παρόμοιο μηχανισμό ανάπτυξης με άλλη αρθρίωση.
Το κύριο κλινικό σύμπτωμα της αρθρίσεως είναι ο πόνος στην άρθρωση, η μείωση της κινητικότητάς του. Ειδικά συμπτώματα καθορίζονται από το στάδιο της αρθρίσεως και εξαρτώνται από το βαθμό καταστροφικών αλλαγών στην άρθρωση.
Τις αιτίες της αρθρίσεως
Αρθρίτιδα Είναι συνηθισμένο να χωρίζεται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Η πρωτοβάθμια (ιδιοπαθή) αρθρίωση είναι συνέπεια παραβίασης των διεργασιών ανάκτησης και αυξημένου εκφυλισμού στον ιστό του χόνδρου της άρθρωσης χωρίς καμία αποκλίσεις στο έργο ολόκληρου του οργανισμού. Η δευτερογενής αρθρίωση συμβαίνει ως αποτέλεσμα άλλων παθολογικών διεργασιών στο σώμα ή στην άρθρωση που έχει ήδη υποστεί βλάβη από οποιοδήποτε εξωτερικό αποτέλεσμα, με μερική καταστροφή των αρθρικών επιφανειών.
Τις περισσότερες φορές, η τραυματική αρθρίωση διαγιγνώσκεται σε νεαρούς ασθενείς. Και σε ηλικιωμένους ασθενείς, δεν είναι πάντοτε δυνατό να αντλήσουμε ένα σαφές όριο μεταξύ της πρωτογενούς και της δευτερογενούς αρθλωμένης.
Παρόλο που η ακριβής αιτία της αρθρθείσας δεν μπορεί να προσδιοριστεί, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση και την ανάπτυξη είναι γνωστοί.
Μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι τύποι αιτίων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αρχικής και δευτερογενούς παραμόρφωσης.
Οι αιτίες της πρωτοβάθμιας αρθρίσεως είναι κληρονομικοί παράγοντες
Έχουν εντοπιστεί οι ακόλουθες κληρονομικές διαταραχές, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της πρωτογενούς αρθλωμάτων:
- Γενετικές διαταραχές στη σύνθεση του ιστού του χόνδρου της άρθρωσης, οδηγώντας στην επιταχυνόμενη καταστροφή του.
- Τα συγγενή ελαττώματα του μυοσκελετικού συστήματος (υπερ -πνιγμό των αρθρώσεων, δυσπλασίας, επίπεδων ποδιών και άλλων), που αποτελούν την αιτία τραύματος ορισμένων τμημάτων του ιστού χόνδρου της άρθρωσης και ως αποτέλεσμα της εμφάνισης της αρθρίσεως.
Σημειώθηκε επίσης ότι η παραμόρφωση της αρθρώσεων των αρθρώσεων της Inter -Phalanx των άνω άκρων βρίσκεται κυρίως στις γυναίκες και κληρονομείται από τη γυναικεία γραμμή.
Τις αιτίες της δευτερογενούς αρθρίσεως
Η δευτερογενής αρθρίωση είναι συνέπεια της βλάβης των αρθρώσεων. Αυτές οι ζημιές μπορούν να προκληθούν από διάφορους παράγοντες.
- Μηχανική βλάβη στις αρθρώσεις. Αυτή η ομάδα παραγόντων περιλαμβάνει διάφορους τραυματισμούς αρθρώσεων, ενδοεπιχειρησιακά κατάγματα των οστών, ως αποτέλεσμα των οποίων διαταράσσεται η δομή της άρθρωσης. Το ίδιο αποτέλεσμα οφείλεται σε σταθερή μικροταμικτιοποίηση των αρθρώσεων ως αποτέλεσμα υπερβολικών σταθερών φορτίων, τόσο στατικών όσο και δυναμικών (για παράδειγμα, σε αθλητές). Επίσης, η παχυσαρκία οδηγεί σε υπερφόρτωση και τραύμα.
Ένας άλλος παράγοντας που έχει αρνητικές επιπτώσεις στις αρθρώσεις (κυρίως στο ισχίο) είναι λανθασμένη στάση.
Η δομή της άρθρωσης μπορεί επίσης να διαταράξει τη χειρουργική επέμβαση. - Κοινές ασθένειες. Η αρθρίωση μπορεί να είναι αποτέλεσμα φλεγμονωδών ασθενειών των αρθρώσεων (οξεία και χρόνια αρθρίτιδα, αρθρίτιδα, πρωτογενή ασηπτική νέκρωση οστικού ιστού κλπ.)
- Παραβιάσεις του μεταβολισμού, ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, ανεπάρκεια ορυκτών στο σώμα. Διάφορες διαταραχές του μεταβολισμού, έλλειψη ασβεστίου, φωσφόρου και άλλων ορυκτών, βιταμινών και ιχνοστοιχείων προκαλούν αλλαγές στη σύνθεση των οστών και του χόνδρου, του αρθρικού υγρού, που οδηγεί σε παραβίαση των διαδικασιών ανάκτησης και στη σταδιακή καταστροφή της σύνθεσης.
- Αυτοάνοσες ασθένειες (ουρική αρθρίτιδα, χονδροκίνιο, αιμοχρωμόση, ψωρίαση, ρευματοειδή αρθρίτιδα), ορμονικές διαταραχές, ανεπάρκεια οιστρογόνων Στη μετεμμηνόπαυση, οι γυναίκες οδηγούν σε αλλαγές στους ιστούς των αρθρώσεων και στη σταδιακή καταστροφή τους.
- Αγγειακές ασθένειες (αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, εξαλείφοντας την ενδαρτηρίτιδα, τις κιρσοί), καθώς και Υποθεραπεία Προκαλούν κυκλοφοριακές διαταραχές στους περιθωριακούς ιστούς, κακή παροχή αίματος στους αρθρώσεις ιστούς και, ως εκ τούτου, δυστροφικές μεταβολές.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της αρθρίσεως
Ανάπτυξη αρθρίτιδα Ξεκινά με την καταστροφή του χόνδρου. Πιστεύεται ότι στην αρχή υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας αίματος στα τριχοειδή αγγεία του κερατοειδούς στρώματος του περιόστεου. Δεδομένου ότι η διατροφή του χόνδρου συμβαίνει λόγω της πρόσληψης θρεπτικών ουσιών από ενδοεπιχειρησιακό υγρό και παρακείμενου οστικού ιστού, η κυκλοφοριακή διαταραχή οδηγεί στο γεγονός ότι ο χόνδρος χάνει σταδιακά την ελαστικότητα, γίνεται λεπτότερη, οι ρωγμές εμφανίζονται σε αυτό, η ομαλότητα των αρθρικών επιφανειών διαταράσσεται, η ποσότητα του συντηρητικού υγρού στην άρθρωση μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, φαίνεται Πόνος και τραγάνισμα κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Το πλάτος του χάσματος των αρθρώσεων μειώνεται σταδιακά, τα οστά σχηματίζονται κατά μήκος των άκρων των αρθρικών επιφανειών Αιχμές οστεοφίας.
Τελικά, η άρθρωση παραμορφώνεται, το πλάτος των κινήσεων σε αυτό μειώνεται. Αναπτύσσει έτσι την εισαραξιακή αρθρίωση που σχετίζεται με τη γήρανση του σώματος. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής αρθρίσεως συμβαίνει συνήθως σταδιακά, με τα χρόνια.
Άλλες μορφές αρθρώσεων μεγάλων αρθρώσεων, για παράδειγμα, μετατραυματικές, μεταβολικές, μεταβολικές, δηλητηρίαση έχουν αρκετούς άλλους μηχανισμούς ανάπτυξης, αλλά ως εκ τούτου παίρνουμε παρόμοιες αλλαγές στην άρθρωση.
Συμπτώματα αρθρώσεων των αρθρώσεων. Στάδια και βαθμός αρθρίσεως
Το "Classical" είναι η ταξινόμηση της αρθρίσεως με βάση τα κλινικά και ακτινολογικά χαρακτηριστικά. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται τρία στάδια ανάπτυξης της νόσου. Αντιστοιχεί στην ταξινόμηση με το βαθμό συντήρησης της αναπηρίας, η οποία διακρίνει 3 βαθμούς αρθρίσεως:
- I Βαθμός Αρτρώσεως - Η ασθένεια δεν εμποδίζει το έργο, αν και το περιπλέκει,
- II βαθμός αρθρίσεως - Η ασθένεια εμποδίζει την απόδοση της εργασίας,
- III βαθμός αρθρέματος - απώλεια ικανότητας εργασίας.
Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα κλινικά συμπτώματα και τα σημάδια της αρθρίσεως σε κάθε ένα από αυτά τα στάδια
Αρτθοποίηση του 1ου βαθμού (αρχικό στάδιο της αρθρίσεως)
Στο αρχικό στάδιο της νόσου το πρωί, μετά από ανάπαυση, δυσκαμψία, κίνηση δυσκολίας στις αρθρώσεις, η οποία σταδιακά περνάει κάποια στιγμή μετά την έναρξη της κίνησης. Ίσως κάποιο περιορισμό της κινητικότητας στην άρθρωση. Περιοδικά, εμφανίζονται οι πόνοι "εκκίνησης" (πόνος στην αρχή της κίνησης μετά από μια μακρά διαμονή σε ηρεμία). Με αιχμηρές κινήσεις, οι κοινές κρίσεις, αλλά δεν υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της κίνησης. Ο πόνος σε αυτό το στάδιο της αρθρίσεως εμφανίζεται μόνο με ένα σημαντικό και παρατεταμένο φορτίο και υποχωρεί μετά από ανάπαυση. Δεν υπάρχει πόνος μόνος και σε χαμηλά φορτία. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι ασθενείς σπάνια βλέπουν γιατρό.
Στην εικόνα x -ray με αρθρέωση του 1ου βαθμού ειδικών αλλαγών στην άρθρωση δεν είναι ορατή, μερικές φορές μικρά οστεοφυτικά κατά μήκος των άκρων της άρθρωσης μπορεί να είναι ορατή, το αρθρικό χάσμα είναι ελαφρώς περιορισμένο.
Αρθογραφία 2 βαθμών (δεύτερο στάδιο της αρθρίσεως)
Με την περαιτέρω ανάπτυξη της αρθρίσεως, ο πόνος γίνεται πιο σημαντικός, αποκτά οξεία χαρακτήρα. Μια ξεχωριστή κρίση στην άρθρωση εμφανίζεται με οποιεσδήποτε κινήσεις, υπάρχει ένας αξιοσημείωτος περιορισμός της κινητικότητας στην άρθρωση (σύσφιξη), η λειτουργική μείωση του άκρου, η εξασθενημένη βιομηχανική των κινήσεων, αλλά η κινητικότητα των αρθρώσεων εξακολουθεί να διατηρείται. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από μια αξιοσημείωτη ενίσχυση του πόνου εκκίνησης, γίνονται οξείες και μεγαλύτερες. Κάτω από την επίδραση της σωματικής δραστηριότητας της ημέρας, εμφανίζεται η σταθερή κόπωση, ένα αίσθημα πίεσης στις πληγείσες αρθρώσεις, οι SO -που ονομάζονται "μηχανικοί πόνοι" προκύπτουν από τη μείωση των ικανοτήτων απορρόφησης σοκ των ιστών χόνδρου της άρθρωσης.
Η καταστροφή στην άρθρωση είναι ήδη αρκετά σημαντική, οι αρθρώσεις είναι ήδη μερικώς παραμορφωμένες.
Στις ακτινογραφίες, είναι ορατά αξιοσημείωτα οστεοφυτά, παρατηρείται η στένωση του χάσματος των αρθρώσεων 2-3 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα, τη σκλήρυνση του υποστρωτικού οστού και τον σχηματισμό κυστικών κοιλοτήτων στην επιφανειακή ζώνη.
Η αρθρέωση του 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από μείωση της ικανότητας εργασίας, την αδυναμία εκτέλεσης ορισμένων τύπων εργασίας.
Αρθογραφία των 3 βαθμών (τρίτο στάδιο της αρθρίσεως)
Αρθρίτιδα Οι 3 βαθμοί είναι ένα σοβαρό, παραμελημένο στάδιο της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν:
- σημαντική παραμόρφωση της άρθρωσης (λόγω της ανάπτυξης των οστών και της συσσώρευσης υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης).
- έναν έντονο περιορισμό των κινήσεων, μέχρι τη διατήρηση μόνο των κουνιστών κινήσεων.
- Ακριβής πόνος όχι μόνο όταν κινείται, αλλά και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης - σταθερός πόνος που σχετίζεται με αντανακλαστικές κράμπες των κοντινών μυών, καθώς και την ανάπτυξη αντιδραστικής αρθρίτιδας.
- φλεγμονή αρθρώσεων,
- Η ευαισθησία των αρθρώσεων στην αλλαγή στον καιρό.
- Οι μύες γύρω από το γόνατο είναι άσχημοι και ατροφικοί.
Ο άξονας των άκρων παραμορφώνεται, αισθητά ο Varus ή η καμπυλότητα του Valgus των ποδιών (δηλαδή με τη μορφή του γράμματος "o" ή "x").
Στις ακτινογραφίες με αρθρίωση του 3ου βαθμού, σχεδόν πλήρης εξαφάνιση του κοινού χάσματος, σοβαρή παραμόρφωση των αρθρικών επιφανειών, παρατηρούνται τεράστια περιφερειακά οστεοφυτικά. Μπορούν να προσδιοριστούν τα αρθρικά ποντίκια και η ασβεστοποίηση των παραρτητικών ιστών.
Σε 3 μοίρες, η ασθένεια έχει πάει πολύ μακριά, συχνά είναι ήδη η αιτία της επίμονης αναπηρίας. Εκδηλώνεται ως εξής:
- Ο πόνος γίνεται σταθερός και επώδυνος: το περπάτημα, και ειδικά η κάθοδο και η αναρρίχηση στις σκάλες - μια δύσκολη δοκιμή για τον ασθενή.
- δυνατή κρίση σε οποιεσδήποτε κινήσεις, καλά -με άλλους.
- Η παραμόρφωση των αρθρώσεων εκφράζεται έντονα, οι κινήσεις περιορίζονται μόνο από ένα μικρό εύρος ή ακόμα και αδύνατο.
Οι εικόνες δείχνουν την καταστροφή των ενδοεπιχειρησιακών δομών (συνδέσμους και μηνίσκου), καθώς και την πλήρη τριβή του χόνδρου και των σημείων σκλήρυνσης (αντικατάσταση λειτουργικών οργάνων και δομών συνδετικού ιστού).
Αρθρέωση του 4ου βαθμού
Η κατάσταση πλήρους καταστροφής της άρθρωσης αρθρίτιδα, όταν η άρθρωση σταματά πλήρως τη λειτουργία διακρίνεται συχνά σε ξεχωριστό - 4 βαθμό αρθρίσεως. Υπάρχει ένα SO -που ονομάζεται "αποκλεισμός άρθρωσης" - ένα σύνδρομο οξείας πόνου, στο οποίο είναι ακόμη και περιορισμένη κίνηση σε άρρωστη άρθρωση. Ο τέταρτος βαθμός αρθρίσεως συνοδεύεται από αφόρητο πόνο στις αρθρώσεις, οι οποίες δεν απομακρύνονται ακόμη και από ισχυρά φάρμακα και εντατική φυσιοθεραπεία. Είναι δυνατή η πλήρης αγκύλωση (σύντηξη άρθρωσης) ή η νεοάρρωση (σχηματισμός ψευδούς άρθρωσης μεταξύ των εκτοπισμένων άκρων των οστών). Η ανεξάρτητη κίνηση και στις δύο περιπτώσεις είναι σχεδόν αδύνατη.
Στις εικόνες, η τραχιά σκλήρυνση των επιφανειών Sattime με έντονη κυστική διαφώτιση, είναι ορατή η σύντηξη των οστών που συνδέονται με το χάσμα. Η ανάπτυξη της νόσου σε αυτό το στάδιο σχεδόν πάντα σημαίνει αναπηρία, η οποία μπορεί να προληφθεί μόνο με την εμφύτευση της τεχνητής κοινό προθέσεων.
Θεραπεία της αρθρίσεως
Θεραπεία της αρθρίσεως στο αρχικό στάδιο της νόσου
Είναι καλύτερο να αρχίσετε να θεραπεύετε την αρθρόμηση όσο το δυνατόν νωρίτερα, με την εμφάνιση των πρώτων σημείων - τραγάνισμα στις αρθρώσεις, δυσκολία στην κίνηση. Σε αυτό το στάδιο, τα φάρμακα είναι χρήσιμα -χοντροκροστατευτικά που βελτιώνουν τη δομή του χόνδρου, καθώς και τα σύμπλοκα βιταμινών -μικρών.
Η ιατρική φυσική αγωγή, η σωστή διατροφή, καθώς και τα προληπτικά μέτρα είναι σημαντικά. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόληψη της αρθλωμάτων είναι επίσης πολύ σημαντική για την πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου.
Θεραπεία της αρθρθείσας 2 - 3 μοίρες
Παρόλο που είναι ήδη αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως η αρθρέωση των 2-3 βαθμών, ωστόσο, η διαδικασία της ανάπτυξής της μπορεί να ανασταλεί αισθητά. Η θεραπεία της αρθρίσεως σε αυτό το στάδιο περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:
- αφαίρεση ή μείωση του συνδρόμου πόνου
- Αφαιρέστε τη φλεγμονή στην άρθρωση.
- Βελτιώστε την αποκατάσταση του χόνδρου και επιβραδύνετε τις εκφυλιστικές διεργασίες σε αυτό.
Κατά την οξεία περίοδο, η θεραπεία της αρθρίσεως αρχίζει με την εξάλειψη του πόνου. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται μη -θορυβώδη αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID), αναλγητικά. Οι ενδοαρματικές ενέσεις των κορτικοστεροειδών είναι δυνατές. Είναι απαραίτητο να μειώσετε το φορτίο στην άρθρωση, δεν μπορείτε να περπατήσετε ή να σταθείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα, να σηκώσετε βαριά αντικείμενα.
Μετά την αφαίρεση του συνδρόμου οξείας πόνου, το κύριο καθήκον είναι να εξασφαλιστεί, στο μέτρο του δυνατού, η ενεργοποίηση των διεργασιών ανάκτησης στους αρθρώσεις και τους περιθωριακούς ιστούς: βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, αυξημένο μεταβολισμό, εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών. Οι χονδροπροστατευτές, τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, καθώς και οι θεραπευτικές ασκήσεις και η φυσιοθεραπεία συνταγογραφούνται.
Θεραπεία της αρθρίδας 4 βαθμού
Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η άρθρωση καταστρέφεται σχεδόν εντελώς. Σε αυτή την περίπτωση, παραμένει μια έξοδος - η λειτουργία και η αντικατάσταση της άρρωσης της άρθρωσης με ενδοπροστασία. Η ενδοπροσθένεια βελτιώνει σημαντικά την κινητικότητα της άρθρωσης, επιτρέπει στον ασθενή να επαναλάβει την ενεργό ζωή, τουλάχιστον, να απαλλαγεί από τον πόνο.