Η οστεοχονδρία είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια που εμφανίζεται στο φόντο της συνεχούς καταστροφής των σπονδύλων και των μεσοσπονδύλων δίσκων. Ανάλογα με τον εντοπισμό των σπονδυλωτών που υποβάλλονται σε εκφυλιστικές αλλαγές, διακρίνουν το στήθος, την οσφυϊκή παθολογία, καθώς και το λαιμό. Τα κύρια συμπτώματα της οστεοχονδρισμού είναι ο πόνος, η σοβαρότητα των οποίων αυξάνεται κατά τη φυσική άσκηση, δυσκαμψία των κινήσεων. Στην κλινική εικόνα, υπάρχουν συχνά σπονδυλικά σημάδια: πονοκεφάλους, άλματα στην αρτηριακή πίεση, μείωση της οπτικής οξύτητας και ακοής.
Η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα της οργανικής έρευνας - ακτινογραφία, MRI, CT. Στη θεραπεία της οστεοχονδρισμού χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων κλινικών και φαρμακολογικών ομάδων. Για να αυξήσουν την κλινική τους αποτελεσματικότητα, πραγματοποιούνται φυσιοθεραπευτικές και διαδικασίες μασάζ. Μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας και πρόληψης είναι οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου
Η παθογένεση της οστεοχονδρισμού βασίζεται στην απώλεια του pulposus από τον πυρήνα των υδρόφιλων ιδιοτήτων του. Αυτή η ημι -υγρή δομή αποτελείται από ίνες συνδετικού ιστού και σακάκι. Καθώς αναπτύσσεται ένα άτομο, υπάρχει μείωση του αγγειακού καναλιού σε κάθε δίσκο μεταξύ των σπονδύλων. Η πρόσληψη θρεπτικών ουσιών σε αυτό συμβαίνει διάχυτα, δηλαδή, σύμφωνα με την αρχή της αυθόρμητης ισοπέδισης των συγκεντρώσεων. Αυτό εξηγεί την αδυναμία της πλήρους αποκατάστασης των ιστών χόνδρων μετά από τραυματισμό ή υπερβολική σωματική άσκηση στη σπονδυλική στήλη.
Οι διαδικασίες της οστεοχονδρισμού επιδεινώνουν τις αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο και μια μη ισορροπημένη διατροφή. Η ποσότητα των θρεπτικών ουσιών που επαρκεί για την πλήρη λειτουργία τους δεν εισέρχεται στον ιστό του χόνδρου, ο οποίος προκαλεί τις ακόλουθες διαταραχές της δομής και των ιδιοτήτων τους:
- Η δύναμη και η ελαστικότητα χάνονται.
- Η φόρμα, η συνέπεια και η αλλαγή διαμόρφωσης.
Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι πεπλατυσμένοι και οι ακτινικές ρωγμές σχηματίζονται σε ινώδεις δακτυλίους. Αυτό προκαλεί μείωση της απόστασης μεταξύ γειτονικών σπονδύλων. Σταδιακά, οι συνδετικοί ιστοί ινώδεις δακτυλίους και σύνδεσμοι εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Σε απόκριση της αποσύνθεσης των ιστών, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει ανοσοσφαιρίνες, γεγονός που οδηγεί σε ασηπτική φλεγμονή και στον σχηματισμό οίδημα στην άρθρωση των αρθρώσεων και στους μαλακούς ιστούς που βρίσκονται κοντά. Οι κάψουλες των αρθρώσεων είναι τεντωμένες, οπότε οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι παύουν να διορθώσουν αξιόπιστα τους σπονδύλους. Και με την αστάθεια των μεσοσπονδύλων τμημάτων, η πιθανότητα παραβίασης της ρίζας του νεύρου ή η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται. Αυτό συμβαίνει συχνά με την οστεοχονδρία του τραχήλου της μήτρας και προκαλεί τα έντονα συμπτώματά του.
Αιτίες και προκλητικούς παράγοντες
Στην κατάσταση των μεσοσπονδύλων δίσκων, ο μειωμένος τόνος των σκελετικών μυών της σπονδυλικής στήλης επηρεάζει αρνητικά. Η παράλογη, ασύμμετρη λειτουργία των μυών συμβαίνει με παρατεταμένο άτομο σε μη -φυσιολογική θέση, για παράδειγμα, με ένα κεφάλι να χαμηλώνει ενώ εργάζεται στον υπολογιστή. Η καταστροφή των υφασμάτων χόνδρου μπορεί να προκληθεί από τη συνεχή χρήση μιας βαριάς τσάντας σε έναν ώμο, ένα όνειρο σε ένα μαλακό στρώμα και ένα ψηλό μαξιλάρι.
Οι ακόλουθοι εξωτερικοί και εσωτερικοί αρνητικοί παράγοντες επιταχύνουν επίσης την καταστροφή των μεσοσπονδύλων δίσκων:
- ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές.
- μολυσματικές παθολογίες, ιδιαίτερα χρόνιες.
- πριν από τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης (κατάγματα συμπίεσης, μώλωπες).
- συχνή υποθερμία.
- Η παρουσία συστηματικών ή εκφυλιστικών δυστροφικών ασθενειών-φυσών, ψωριασικής, ρευματοειδούς αρθρίτιδας, οστεοαρθρίτιδας, οστεοπόρωσης.
Εάν ένα άτομο έχει κακές συνήθειες, τότε κινδυνεύει. Το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ επιδεινώνουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, οδηγούν σε ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος και στην ανεπάρκεια των θρεπτικών ουσιών στους ιστούς των χόνδρων των δίσκων.
Με την παρουσία επίπεδων ποδιών ή clubfoot, ο κίνδυνος ανάπτυξης οστεοχονδρισμού οποιουδήποτε εντοπισμού αυξάνεται σημαντικά. Τέτοιες συγγενείς ή επίκτητες ελαττώματα καθίστανται ο λόγος για την αύξηση του φορτίου στη σπονδυλική στήλη λόγω της αδυναμίας της εξασφάλισης της κατάλληλης απόσβεσης με την υποστήριξη. Ο παράγοντας που προδιαθέτει για την εμφάνιση της παθολογίας είναι η παχυσαρκία.
Με την εναπόθεση των λιπώδους ιστών σε διάφορα μέρη του σώματος, η υποστήριξη για ισορροπία είναι περίπλοκη, γεγονός που οδηγεί στις επιδράσεις των υπερβολικών φορτίων στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις.
Κλινική εικόνα
Η πρώτη κλινική εκδήλωση της αυχενικής, θώρακα ή οσφυϊκής οστεοχονδρισμού είναι ο πόνος στην πλάτη. Κατά τη διάρκεια των υποτροπών, διαπερνά, ακτινοβολώντας στο κοντινό τμήμα του σώματος. Η παραμικρή κίνηση οδηγεί σε αύξηση της σοβαρότητας του συνδρόμου του πόνου. Η απάντηση ενός ατόμου είναι η υιοθέτηση μιας αναγκαστικής θέσης στην οποία η ένταση των δυσάρεστων αισθήσεων είναι ελάχιστη:
- Τα άτομα με αυχενική οστεοχονδρία προτιμούν να απομακρύνουν όχι τα κεφάλια τους, αλλά ολόκληρο το σώμα.
- Με μια παθολογία του μαστού, ένα άτομο φοβάται ακόμη να πάρει μια πλήρη αναπνοή, καθώς αυτό γίνεται η αιτία του οξεία πόνο στην θωρακική περιοχή.
- Οι ασθενείς με οσφυϊκή οστεοχονδρία είναι δύσκολο να καθίσουν, να σηκωθούν και να πάνε λόγω παραβίασης του νωτιαίου νεύρου.
Οι περισσότεροι ασθενείς διαμαρτύρονται για τον γιατρό σχετικά με τους ηλίθιοι συνεχείς πόνους και την αίσθηση των περιοριστικών κινήσεων το πρωί. Αυτό απαιτεί πρόσθετη διαφορική διάγνωση για να αποκλειστεί η μυοσίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στους σκελετικούς μύες της πλάτης) και την οστεοαρθρίτιδα. Ο λόγος για την εμφάνιση του πόνου, πιέζοντας τους πόνους είναι το αντισταθμιστικό άγχος του μυϊκού ιστού για τη σταθεροποίηση του προσβεβλημένου σπονδύλου-κινητικού τμήματος. Το σύνδρομο σταθερού πόνου της αδύναμης ή μέσης σοβαρότητας συμβαίνει επίσης λόγω της σημαντικής έκτασης του μεσοσπονδύλιου δίσκου και της ανάπτυξης της ασηπτικής φλεγμονής.
Για την οστεοχονδρία ενός συγκεκριμένου εντοπισμού, τα συγκεκριμένα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, με την οσφυϊκή παθολογία, συχνά συμβαίνει η Lumboyshialgia - μια επίθεση πόνου στο κάτω μέρος και το πίσω μέρος του μηρού. Η θωρακική οστεοχονδρία είναι κλινικά εκδηλώνεται από σπλαχνικούς πόνους στην καρδιακή περιοχή, το σωστό υποχονδρικό, το στομάχι, το μούδιασμα, την αυξημένη ευαισθησία του δέρματος, την κρίση στους σπονδύλους. Αλλά τα πιο έντονα και ποικίλα συμπτώματα διακρίνονται από μια παθολογία που επηρεάζει τους αυχενικούς μεσοσπονδύλους δίσκους.
Ως αποτέλεσμα της μετατόπισης των σπονδύλων, ο σχηματισμός οστεοφυτών, συμπιέζεται η σπονδυλική αρτηρία, η οποία τροφοδοτεί τα κύτταρα του εγκεφάλου, τα οποία τους παρέχουν οξυγόνο. Ένα άτομο πάσχει από παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων, θόρυβο στα αυτιά, πονοκεφάλους, αρτηριακή υπέρταση.
Τι μπορεί να είναι ελλείψει θεραπείας
Οι περισσότερες επιπλοκές της οστεοχονδρισμού εμφανίζονται λόγω του σχηματισμού της κήλης του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Σχηματίζεται όταν αυτή η σπονδυλική δομή εκτοπίζεται, γεγονός που οδηγεί σε ρήξη του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου. Ο δίσκος γίνεται ακόμα πιο ασταθής και μέρος του προεξέχει στο εγκεφαλονωτιαίο κανάλι. Μια κήλη θεωρείται εκρηκτική εάν, κατά τη διαδικασία του σχηματισμού της, μαζί με το δίσκο, ο πυρήνας του DuiceE διεισδύει στο κανάλι.
Μια τέτοια παθολογική κατάσταση των σπονδυλωτών προδιαθέτει για τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και την ανάπτυξη της δισκοπικής μυελοπάθειας. Κλινικά, εκδηλώνεται σε torpor, τις αδυναμίες ορισμένων μυϊκών ομάδων των ποδιών ή των χεριών, του paresis, της μυϊκής ατροφίας, της αλλαγής στα αντανακλαστικά τένοντα. Οι διαταραχές της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και (ή) μπορεί επίσης να παρατηρηθούν. Ως αποτέλεσμα του σχηματισμού μεσοσπονδύλιου κήλης, οι αρτηρίες που τροφοδοτούν το νωτιαίο μυελό πιέζονται. Οι ισχαιμικές περιοχές σχηματίζονται, στις οποίες σκοτώθηκαν όλα τα νευρικά κύτταρα. Το SO -που ονομάζεται νευρολογικό έλλειμμα εμφανίζεται - παραβιάζονται οι κινήσεις, η ευαισθησία μειώνεται και η αλλοίωση είναι αναστατωμένη.
Τακτική θεραπείας
Η οστεοχονδρία δεν προσφέρεται για να ολοκληρώσει τη θεραπεία, καθώς μέχρι στιγμής τα φάρμακα δεν έχουν ακόμη συντεθεί, η πρόσληψη των οποίων θα βοηθούσε στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων μεσοσπονδυλών δίσκων και των σπονδύλων. Αλλά τα θεραπευτικά σχήματα περιλαμβάνουν αναγκαστικά χονδροπροστάτες - συμπτωματικούς παράγοντες αργής δράσης. Η προτίμηση δίνεται σε φάρμακα με ενεργά συστατικά χονδροϊτίνης με θειικό άλας και (ή) θειική γλυκοζαμίνη (υδροχλωρική).
Η κλινική αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα πολλών ετών έρευνας. Με παρατεταμένη εισαγωγή (από 3 μήνες έως 2 έτη), εμφανίζεται μερική αναγέννηση των ιστών χόνδρων, καθώς και άλλες δομές συνδετικού ιστού - συνδέσμους, τένοντες, bournes. Καθώς συσσωρεύονται στους μεσοσπονδύλιους δίσκους γλυκοζαμίνης και χονδροϊτίνης, αρχίζουν να ασκούν έντονο αναλγητικό, αποσυμφορητικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε τις δόσεις των ΜΣΑΦ, στα γλυκοκορτικοστεροειδή, στα μυϊκά χαλαρωτικά, μειώνοντας έτσι το φαρμακολογικό φορτίο στο σώμα.
Τα φάρμακα για τις αρθρώσεις είναι αναποτελεσματικά με ακανόνιστη χρήση ή τη χρήση τους για τη θεραπεία της οστεοχονδρισμού του 3ου βαθμού, όταν παρατηρείται σημαντική καταστροφή ιστών χόνδρου.
Για να εξαλειφθούν τα συμπτώματα που συνήθως εμφανίζονται με οστεοχονδρία του τραχήλου ή μαστού, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, των νοοτροπικών, ενός φαρμάκου που βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του λαβυρίνθου που χρησιμοποιείται για την παθολογία της αιθουσαίης συσκευής.
Εάν είναι απαραίτητο, τα αντικαταθλιπτικά, τα αντισπασμωδικά περιλαμβάνονται σε θεραπευτικά σχήματα.
Στη θεραπεία της οστεοχονδρισμού χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: θεραπεία UHF, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ. Χρησιμοποιείται η αντανακλαστική, το μασάζ, η άσκηση, η χερουσοθεραπεία, η κολύμβηση, η γιόγκα. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, ο ασθενής εμφανίζεται χειρουργική παρέμβαση. Οι πρακτικές ασκούνται από το δίσκο, την ανακατασκευή του λέιζερ ή την αντικατάσταση του εμφυτεύματος.